BAYERNLETTER® April 2024

BAYERNLETTER® April 2024 Aus­ga­be 204

Alten­hil­fe | Aus der Pra­xis für die Praxis

I. Finan­zie­rungs­ver­ein­ba­rung Telematikinfrastruktur

Bereits im letz­ten Jahr wur­de im Pfle­ge­un­ter­stüt­zungs- und ‑ent­las­tungs­ge­setz (PUEG) u.a. gere­gelt, dass sich alle Pfle­ge­ein­rich­tun­gen bis 01.07.2025 an die Tele­ma­tik­in­fra­struk­tur anschlie­ßen müs­sen. Die Tele­ma­tik­in­fra­struk­tur soll alle Betei­lig­ten im Gesund­heits­sys­tem mit­ein­an­der ver­net­zen und damit die Kom­mu­ni­ka­ti­on ver­bes­sern. Mit dem Anschluss an die Tele­ma­tik­in­fra­struk­tur haben Ein­rich­tun­gen u.a. Zugriff auf die elek­tro­ni­sche Patientenakte.

Die Finan­zie­rung wur­de im § 106b SGB XI „Finan­zie­rung der Ein­bin­dung der Pfle­ge­ein­rich­tun­gen in die Tele­ma­tik­in­fra­struk­tur“ neu gefasst und erwei­tert. Zunächst gal­ten die Ver­hand­lun­gen zwi­schen Leis­tungs­er­brin­ger­ver­bän­den und dem Spit­zen­ver­band der gesetz­li­chen Kran­ken­kas­sen als geschei­tert. Anfang April kam doch noch eine Eini­gung zustan­de. Die Höhe der TI-Pau­scha­len sol­len nun alle zwei Jah­re neu ver­han­delt werden.

Über­sicht der getrof­fe­nen Regelungen:

TI-Pau­scha­le 2023: Die Höhe der Grund­pau­scha­le beträgt für jede mit Ver­sor­gungs­ver­trag zuge­las­se­ne Pfle­ge­ein­rich­tung monat­lich 192,80 Euro. Zudem hat jede Pfle­ge­ein­rich­tung einen Anspruch auf zwei Zuschlag­s­pau­scha­len in Höhe von monat­lich jeweils 7,20 Euro (Bean­tra­gung eHBAs).

TI-Pau­scha­le 2024: Ab Janu­ar 2024 gilt eine Grund­pau­scha­le in Höhe von 200,22 EUR sowie eine Zuschlag­pau­scha­le (für eHBA) in Höhe von 7,48 EUR.

Eine Pfle­ge­ein­rich­tung, die bereits eine Erstat­tung nach der „alten“ Finan­zie­rungs­ver­ein­ba­rung erhal­ten hat, erhält wäh­rend einer Dau­er von 30 Mona­ten ab dem Zeit­punkt der Erst­aus­stat­tung (Tag des TI-Anschlus­ses) monat­lich eine jeweils um fünf­zig Pro­zent redu­zier­te TI-Pauschale.

Not­wen­di­ge Vor­aus­set­zung für die Zah­lung der TI-Pau­scha­len ist der Nach­weis des Anschlus­ses der Pfle­ge­ein­rich­tung an die TI mit­tels Eigen­erklä­rung. Die ein­ge­setz­te Pfle­ge­soft­ware muss die Anwen­dung von KIM in der jeweils aktu­el­len Ver­si­on unterstützen.

Die Ver­ein­ba­rung tritt rück­wir­kend zum 01.07.2023 in Kraft.

Wei­te­re Infor­ma­tio­nen sowie die Finan­zie­rungs­ver­ein­ba­rung hat der GKV Spit­zen­ver­band ver­öf­fent­licht unter: https://​www​.gkv​-spit​zen​ver​band​.de/​k​r​a​n​k​e​n​v​e​r​s​i​c​h​e​r​u​n​g​/​d​i​g​i​t​a​l​i​s​i​e​r​u​n​g​/​t​e​l​e​m​a​t​i​k​i​n​f​r​a​s​t​r​u​k​t​u​r​/​t​i​.​jsp

Antrag­stel­lung

Die Antrags­stel­lung der Pau­scha­len erfolgt über das Antrag­spor­tal des GKV-Spit­zen­ver­bands unter: https://​antrae​ge​.gkv​-spit​zen​ver​band​.de/​h​ome

Anlei­tun­gen zur Antrags­stel­lung fin­den Sie eben­falls im GKV-Antrag­spor­tal für drei ver­schie­de­ne Fall­kon­stel­la­tio­nen (Sie­he auch Anlage1).

Für jede zuge­las­se­ne Pfle­ge­ein­rich­tung (d.h. für jeden Ver­sor­gungs­ver­trag) ist hier einen Antrag­stel­lung erforderlich.

Eben­falls ist eine Eigen­erklä­rung (Anla­ge 2) pro zuge­las­se­nen Pfle­ge­ein­rich­tung (pro Ver­sor­gungs­ver­trag) aus­zu­fül­len und muss bei der Antrag­stel­lung hoch­ge­la­den werden.

II.     Neu­es aus der Landespflegesatzkommission

Aus­wir­kun­gen der Dyna­mi­sie­rung der Leis­tungs­be­trä­ge nach § 43 SGB XI ab 01.01.2025 auf Pflegesatzvereinbarungen

Im Bayernletter Febru­ar 2024 haben wir bereits über die neu­en Sach­leis­tun­gen ab 01.01.2025 berich­tet. Mit der Erhö­hung ist auch eine Neu­be­rech­nung des ein­rich­tungs­ein­heit­li­chen Eigen­an­teils (EEE) auf­grund der Dyna­mi­sie­rung der Leis­tungs­bei­trä­ge erforderlich.

Die Lan­des­pfle­ge­satz­kom­mis­si­on hat fol­gen­des Ver­fah­ren zur Umset­zung ab 01.01.2025 beschlossen:

1. Ein­rich­tun­gen mit einer Pfle­ge­satz­ver­ein­ba­rung, deren Lauf­zeit vor dem 01.07.2024 beginnt und über den 01.01.2025 hin­weg gül­tig ist.
   Die­se Ein­rich­tun­gen erhal­ten bis 31.10.2024 von den Kos­ten­trä­gern ohne Antrag einen Anhang zu den Ver­gü­tungs­ver­ein­ba­run­gen nach § 85 SGB XI sowie §§ 75 ff SGB XII, wel­cher ohne Unter­schrift gül­tig ist und die ange­pass­ten Ent­gel­te ab 01.01.2025 enthält.
2. Ein­rich­tun­gen, die mit Lauf­zeit­be­ginn ab dem 01.07.2024 zu Pfle­ge­satz­ver­hand­lun­gen auf­ge­ru­fen haben.
   Die­se Ein­rich­tun­gen erhal­ten mit den Ver­gü­tungs­ver­ein­ba­run­gen nach § 85 SGB XI sowie §§ 75 ff SGB XII zeit­gleich einen Anhang zu eben­die­sen Ver­gü­tungs­ver­ein­ba­run­gen, wel­cher die ange­pass­ten Ent­gel­te ab 01.01.2025 enthält.
3. Ein­rich­tun­gen, deren Pfle­ge­satz­ver­ein­ba­run­gen bereits aus­ge­lau­fen sind und die bis ein­schließ­lich 19.11.2024 noch kei­nen neu­en Pfle­ge­satz­an­trag mit Lauf­zeit­be­ginn zum 01.01.2025 gestellt haben.
   Die­se Ein­rich­tun­gen erhal­ten eine ver­trag­li­che Anpas­sung der Ent­gel­te ab 01.01.2025, aller­dings nur mit einer Lauf­zeit von einem Monat (01.01.2025 bis 31.01.2025).

Haben Sie Fra­gen? Dann wen­den Sie sich bit­te an Herrn Hubert Braun per E‑Mail unter
hubert.braun@schwan-partner.de oder rufen Sie an unter 089 665191–0.

Lesen Sie den voll­stän­di­gen Bayernletter hier im pdf-For­mat

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